viernes, 30 de noviembre de 2012

MODELOS DE ANAMNESIS





GUIA DE UNA HISTORIA CLINICA
(Modelo de Anamnesis Nº 01)



I. DATOS GENERALES

1.1 Nombres y Apellidos:

1.2 Edad:

1.3 Fecha de Nacimiento:

1.4 Lugar de nacimiento:

1.5 Grado de instrucción:

1.6 Ocupación:

1.7 Centro de trabajo:

1.8 Estado civil:

1.9 N° de Hijos:

1.10 Domicilio:

1.11 Teléfono:

1.12 Religión:

1.13 Informante:

1.14 Evaluador:

1.15 Fecha de entrevista:


II. MOTIVO DE CONSULTA

Razones por los que acude consulta

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Prob. Psic. Actual ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................



III. OBSERVACIÓN Y EXAMEN MENTAL

3.1 Observaciones Generales.

- Circunstancias del examen: ..............................................................................

- Aspectos Generales del examinado: .................................................................

- Actitud hacia el evaluador y el proceso de entrevista: ...............................................................................................................................................................



3.2 Examen de los procesos cognitivos:

- Lenguaje ………………………………………………………………………………………
- Pensamiento .....................................................................................................
- Atención .....................................................................................................
- Memoria .....................................................................................................
- Percepción .....................................................................................................
- Conciencia .....................................................................................................
- Inteligencia .....................................................................................................
- Orientación .....................................................................................................

3.3 Exploración de la esfera afectiva

.................................................................................................................................................................................................



IV.HISTORIA FAMILIAR

Composición familiar............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(explorar sobre cada uno de los miembros que componen su familia. Si vive su padre, qué edad tiene, es sana o tiene alguna enfermedad o ha tenido, que carácter tiene, etc. Lo mismo para la madre del paciente. /Si los padres son fallecidos explorar ¿a qué edad murió? ¿De qué? ¿Cuántos años tenía el paciente entonces? ¿Estuvo usted con él (ella) cuando murió? De la misma forma entrevistar sobre los hermanos, si son solteros o casados, con hijos, donde están ahora, etc.)
Dinámica familiar ....................................................................................................
-Padres: ........................................................................................................

-Hijos: ........................................................................................................

-Cónyuge: .......................................................................................................

-Hermanos: ............................................................................................................................................
(Entrevistar (explorar) sobre las relaciones interpersonales entre los miembros que componen la familia / también es importante obtener los siguientes datos: ¿si ha sido castigado? ¿Mucho? ¿Por quién? ¿Quién lo engreda más? Etc.).

V.HISTORIA PERSONAL

5.1 Desarrollo Pre y Post natal : ................................................................................................................................................................(Obtener datos sobre embarazo, parto, alimentación al pecho y/o artificial, edad del destete. En relación a todo esto debe suscitarse una conversación que nos informe sobre gustos y costumbres particulares, especialmente en cuanto a la alimentación, si hubo rechazo de alimentos, cual era la reacción de la familia / Asimismo que nos brinde datos sobre su desarrollo psicomotor; a qué edad caminó, habló, si era enfermizo, hasta que edad se orinó en la cama./ Es importante explorar si ha tenido pesadillas, terrores nocturnas y reacción de los padres ante ello, hasta que edad se chupó el dedo, se comía las uñas, etc.

5.2 Escolaridad: ..........................................................................................................................................................(Explorar: edad en que fue al colegio, si le gustaba ir a la escuela, si tenía amigos, cuando terminó la instrucción primaria, a qué edad / sígase paso a paso la historia educacional (introducción secundaria, técnica, superior) precisando fechas. Aquí algunas preguntas complementarias: ¿Qué materias prefería? ¿Por qué? ¿Qué hubiera querido ser? ¿Por qué? Si ha seguido estudiando.



Comportamiento social: ........................................................................................ ...........................................................................................................................
............................................................................................................................
...........................................................................................................................
......................................................................
 (Obtener datos sobre: Que tipo de niño era, tenía amigos, y de adolescente le gustaba trabajar en grupos o solo, etc./ A la actualidad tiene muchos o pocos amigos, que hace cuando este con ellos, etc.).



5.4 Hábitos e Intereses : .....................................................................................................................................
...................................................................................................................................
............................................................................................
(Explorar, que hace en su tiempo libre, si bebe o fuma o se droga, etc.).

5.5 Desarrollo Psicosexual: ........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
..........................................................
(Obtener información sobre cuando tuvo sus primeros conocimientos sexuales, que creía acerca de “donde vienen los niños” que piensa del matrimonio, de la masturbación, si se ha masturbado alguna vez, a qué edad tuvo su primera relación sexual con quien fue, como se sintió, si conoce métodosanticonceptivos./ Si es casado (a) porque se casó, si pelea o peleaba con su esposa (a), si es soltero, si tiene o ha tenido enamorado (a), como se siente o se sintió.



5.6 Cambios de residencia: ........................................................................

VI.HISTORIA LABORAL

......................................................................................................................................................
...............................................................................................
(Explorar ¿cuál fue su primer trabajo, si le gusta, porque lo eligió, cuánto tiempo estuvo en el / averigüe lo mismo de las sucesivas ocupaciones, del, paciente hasta la actualidad?)

VII .ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (HISTORIA MÉDICA)

.......................................................................................................................................
........................................











  ELABORACIÓN DE LA ANAMNESIS PARA ADULTOS (MODELO Nº 02)

I.DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres:……………………………………………………
Edad:……………………………………………………………………..
Estado Civil:………………………………………………………………
Nº de hijos:……………………………………………………………….
Lugar en la familia:……………………………………………………….
Grado de instrucción:……………………………………………………...
Domicilio:…………………………………………………………………
Lugar de Procedencia:…………………………………………………….
Nivel socio-económico:…………………………………………………….
Informantes:……………………………………………………………….
Fecha de evaluación:………………………………………………………
Examinador: ………………………………………………………………

II.MOTIVO DE CONSULTA
Aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo literalmente lo que élnos refiere y colocándolo entre comillas.


III.PROBLEMA ACTUAL
Una vez conocido el motivo de consulta empezamos a explorar por los síntomas ysignos expresados por el sujeto.
• En qué consiste
• Desde cuándo (tiempo de aparición).
• Cómo se le está presentando, ante que circunstancias, frecuencia.
• Cómo le afecta al paciente, a la familia, cómo se siente.
• Qué hace para resolverlo.


IV.HISTORIA FAMILIAR

• ¿De dónde es Ud.? Se anota el lugar exacto.
• Su padre ¿vive?
a) En caso viva:
• ¿Qué grado de instrucción tiene?
• ¿Cuál es su ocupación actual?Si la persona es mayor y su padre es jubilado:
• Hace cuanto se jubiló?
• ¿Cuál fue su último trabajo?
• A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico.
• ¿Cuál es el estado de salud de su padre?
• ¿Qué enfermedades ha tenido?
• ¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
• ¿Cuál es el carácter de su padre?
• ¿Ha habido cambio de carácter? Que cambió, cómo fue y cómoes?
• ¿Es una persona a la que le gusta beber mucho?
• ¿Fuma en exceso?
b) En caso no viva:
• ¿A qué edad murió?
• ¿Cuál fue el motivo de su muerte?
• ¿Qué edad tenia Ud. cuando murió su padre?
• ¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento?
• ¿Qué enfermedades tuvo antes de su muerte?
• ¿Qué carácter tenía?
• ¿Qué tipo de costumbre tenía?
• ¿Le gustaba beber, fumar?
• ¿En qué trabajó? ¿Último trabajo?
• Grado de instrucción. Si es que es nuestro entrevistado o entrevistada es una persona que estuvo separada de su padre o sabe poco entonces preguntamos:
• ¿Qué es lo que sabe de su padre?
• ¿Qué datos tiene sobre él?
POR MÍNIMA QUE SEA LA INFORMACIÓN SIEMPRE ES IMPORTANTE.
Luego se pregunta por la madre. Se le hace las mismas preguntas que para el padre. Luego sobre los hermanos. Si los tiene se le pide que los nombre en orden cronológico del mayor al menor. Luego se le hacen las mismas preguntas para cada uno de ellos. Se le pregunta si conoció o no a los abuelos, tanto por la rama paterna y materna. Si viven:
• ¿Cuántos años tienen?
• ¿En qué trabaja o trabajó?
• Estado de salud.
• Enfermedades que haya tenido
• Carácter
• ¿Dónde se encuentra ahora?
• ¿Bebe? ¿Fuma?
• Han habido enfermos nerviosos en su familia? Al hablar sobre su familia se refiere a tíos, abuelos, primos, etc. Si niega esto, entonces preguntar:
• Si ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de fármaco dependencia.
• Si ha habido personas “raras” dentro de su familia, o quizás, personas muy retraídas o muy violentas, con convulsiones o desmayos. Si vemos que la persona trata de negar en forma reiterativa, tratar de averiguar por qué este rechazo.
Dinámica Familiar:
• ¿Ha vivido siempre con sus padres?
A.SI: podemos sacar muchas conclusiones sobre forma de crianza.
B.NO: Si ha sido sacado muy temprano del seno de su familia, preguntar el motivo, anotar el motivo, la etapa en que fue separada de sus padres, el tiempo y con quiene svivió durante ésta etapa tratando de averiguar cuál fue o es la manera de ser de éstas personas con las que vivió; haciendo las mismas preguntas que se hicieron para el padre, madre, abuelos y hermanos.
• Luego: ¿cómo fue su crianza?
• ¿Fue muy engreído(a)?
• ¿Fue educado(a) con severidad?
• ¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa?
• ¿Qué tipo de castigo recibía de esta figura. Si este castigo era continuo.Si responde “me pegaba” entonces preguntar cuál era la forma. Circunstancias en las quese producía el castigo. ¿Cuál era su reacción frente a ese castigo?
• ¿Quién lo engreía más?
• ¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien quiere más a su padre o a sumadre?
• ¿Cómo se llevaba con sus hermanos? ¿Estaba Ud. contento en casa?.
• ¿Cómo se llevaban sus padres?



V.INFANCIA Y NIÑEZ
Periodo pre-natal, peri-natal, post-natal. Primeros 4-5 años.

Estas preguntas para ver su desarrollo psico-biológico. ¿Qué clase de niño era? Introvertido, tímido, impulsivo, agresivo, rebelde, muy sumiso, obediente, muy pasivo, niño caprichoso. No se le da alternativas él o ella tiene que responder. Si no comprende se le puede decir. ¿Cómo describiría Ud. su comportamiento cuando era niño? Se trata de ver qué tipo de relación tenía con el mundo, si era una relación abierta. Primeros datos de evolución: La primera etapa del embarazo.
• ¿Cómo fue el embarazo?
• ¿Fue a término o un niño prematuro?
• ¿Cómo fue el parto? Fue natural, normal, por cesárea (Cuál fue el motivo).Parto normal: parto eutósico. Parto con problemas: parto distósico.
  ¿Tuvo problemas de respiración al nacer?Medio morado: anóxico (falta de aire)Amarillo : Ictericia.
• ¿Su alimentación fue durante los primeros seis meses solo lactancia materna?Datos de Evolución o desarrollo psicosomático:
• ¿A qué edad habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve).
• ¿A qué edad caminó? Se refiere al desarrollo de la deambulación.
• ¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuanto tiempo duró.Desarrollo de síntomas neuróticos en la niñez
• ¿Hasta qué edad se orinó en la cama? Para determinar si hubo o no enuresis nocturna.
• De niño ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos?
• ¿En las noches se levantaba sobresaltado?
• ¿Tenía temor a la oscuridad?
• ¿Cuál era la reacción de sus padres ante éste comportamiento?
• ¿Hasta qué edad se chupó el dedo?
• ¿Hasta qué edad se comió las uñas?
• Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el motivo por el cual las tenía?
• ¿Ha habido masturbación infantil?
• ¿Ha habido fantasías sexuales? Alguna otra cosa o comportamiento que la persona piense que resaltó en su niñez y que no ha sido mencionado. Si él no lo sabe, se averigua con un informante. Si no hay facilidad para obtener estos datos, se le pide al paciente que averigüe estos datos y a la entrevista siguiente que nos lo haga saber.



VI.EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.
• ¿A qué edad fue al colegio?
• Con quien fue al colegio?
• ¿Cuál fue su reacción?
• ¿Cuál fue la reacción de la persona que la llevaba?
• ¿Recuerda como se sentía?
• ¿Le gustaba o no ir al colegio? NO: Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir?
• ¿Tenía un grupo de amigos?
• ¿Cómo era este grupo de amigos?
• ¿Qué tipo de participación tenía en el grupo?
• ¿En cuántos colegios estudio?
• ¿Cómo fue su rendimiento?
• Si se cambio de colegio, cual fue el motivo
• ¿A qué edad termino la educación primaria?
• ¿A qué edad termino la educación secundaria?.Si hubo algún cambio, ya sea en su rendimiento o en su comportamiento de primaria a secundaria, a qué atribuye el paciente ese cambio
• ¿Cuál era la relación con los profesores?
• Que era lo que sentía el paciente con respecto a los profesores. Que pensaba quepodían sentir sus profesores hacia él. Estas preguntas se hacen para detectar posiblesproblemas con la autoridad.
• ¿Qué otros tipos de estudio siguió?
• ¿Qué fue lo que lo llevó a estudiar eso?
• ¿A qué edad siguió con los estudios universitarios?
• En qué año de estudio se encuentra y si ya terminó si sigue alguna especialización.

VII.TRABAJO
• ¿Cuál fue su primer trabajo?
• ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió?
• ¿Cuánto tiempo estuvo en este primer trabajo?
• ¿A qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandono? (Se hace como una lista de todos sus trabajos, haciéndose las mismas preguntas. Esto hasta el trabajo que tenga en la actualidad.
• ¿Qué condiciones de trabajo tenía. Era un trabajo en donde le daban todas las garantías, era un trabajo riesgoso? Luego nos dedicamos al trabajo actual.
• ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Cuál es el motivo por el que le gusta, si se encuentra contento. Si está o no, porque se siente así, que lo hace sentirse bien o mal.
• ¿Cuáles son sus objetivos, sus aspiraciones, si piensa que hay alguna posibilidad de que lo cumpla?
• ¿Se siente satisfecho con su salario?
• ¿Hay posibilidades de que puedan haber aumentos?
• ¿Cómo se siente en el trabajo, si hay buena relación con sus compañeros?
• Si existe influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar. Por preocupaciones.
• ¿Tiene problemas de tipo económico?
• ¿Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado presionado en el trabajo?
• ¿Tiene malas relaciones con sus compañeros a tal punto de que se sienta mal?
• Si ha habido algún tipo de enfermedad y si ha sido por estrés o de tipo orgánico.
• ¿Ha tenido algún tipo de enfermedad? (ocasionada por estrés o de tipo orgánico). Lo que se trata es de hacer una biografía de tipo laboral.



VIII.CAMBIOS DE RESIDENCIA
Realizar un cuadro especificando la fecha en la que residió en cada domicilio, así como la edad que tenía mientras vivió allí y el motivo por el cual se mudo.
• ¿Donde nació el paciente?
• ¿Vivió en su ciudad natal?
• ¿Cómo era el ambiente del lugar?
• ¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal? Si se cambió de domicilio:
• ¿A dónde lo trasladaron y cuál fue el motivo? (puede ser una mudanza dentro de la misma ciudad, de barrio a barrio. O solo cambió de casa. Saber el motivo exacto.
• ¿En qué fecha fue y qué edad tenía?
• ¿Cómo era el nuevo ambiente del lugar? (ambiente físico y vecinos)
• ¿Cómo fue que este nuevo cambio lo afectó a él y a su familia?
• ¿Quién fue la persona que decidió el cambio?
• ¿Cómo le fue en su nueva residencia?
• Si tenía amistades o no. Si no los tuvo: porqué motivo, que era lo que sentía.
• ¿Cómo es el ambiente del lugar donde vive actualmente?
• ¿Cómo son las relaciones con los vecinos?




IX.ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
• ¿Ha tenido accidentes?
• Tipo de accidentes (considerar todas las posibilidades): caídas, atropellos de autos, quemaduras, etc. Se hacen una lista con fecha, edad, accidente.
• Condiciones en las que ocurrieron (familiares, laborales, etc.).
• En qué momento.
• ¿Cómo era su estado de ánimo?
• Reacciones del paciente frente a este accidente.
• Reacciones de su familia
• Si a raíz de este accidente ha habido algún problema físico (invalidez, desfiguración, etc.).Si quedo secuela, averiguar que siente frente a este problema.



X.VIDA SEXUAL
(Obtener información sobre cuando tuvo sus primeros conocimientos sexuales, que creía acerca de “donde vienen los niños” que piensa del matrimonio, de la masturbación, si se ha masturbado alguna vez, a qué edad tuvo su primera relación sexual con quien fue, como se sintió, si conoce métodos anticonceptivos./Si es casado (a) porque se casó, si pelea o peleaba con su esposa (a), si es soltero, si tiene o ha tenido enamorado (a), como se siente o se sintió.



XI.HÁBITOS E INTERESES.
• ¿Qué es lo que hace en los momentos libres?
• ¿Tiene amigos?
• ¿Tiene un grupo de amistades? ¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades?
• ¿Es una persona religiosa?
• Si bebe con frecuencia
• Si toma licor en que situaciones lo hace
• Si fuma o si consume algún otro tipo de droga.
• ¿Qué ideas políticas tiene?



XII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD (TRASTORNO EMOCIONAL)
• ¿A qué cree que se deba ello?
• ¿Cómo cree que lo podría enfrentar?















GUÍA DE UNA ENTREVISTA CLINICA
(Modelo de Anamnesis Nº 03)

I.                 DATOS GENERALES
I.1 Nombre.
I.2Edad
I.3Fecha de Nacimiento.
I.4Sexo.
I.5Grado de Instrucción.
I.6Ocupación.
I.7Estado Civil
I.8Procedencia
I.9Lugar donde se realiza la entrevista.
I.10Entrevistador
I.11Fecha.

II.               ENFERMEDAD ACTUAL
Cómo se siente, que le pasa, que es lo que siente. Fecha en la que empezó la enfermedad o el problema, lugar. Cómo surgió el problema en forma brusca o fue gradualmente. Qué actitud tomo. La actitud de sus padres o su cónyuge si es que lo tuviese. Cuando aparecieron los síntomas, que había hecho ese día o el día anterior. Cuál fue el tratamiento. Su duración, etc.
III.             
IIIOBSERVACIÓN
III.1Descripción del ambiente
III.2Descripción Física y de Vestimenta.
III.3Descripción del comportamiento

IV. HISTORIA FAMILIAR
Padres y hermanos. Tomar los siguientes datos de ellos: Nombres, apellidos, sexo. Ocupación. Grado de Instrucción. Personalidad. Estado de salud. Enfermedad que ha sufrido Hábitos (alcoholismo, drogas, fumador).Si han fallecido, fecha, causa y edad. Historia del hogar: El ambiente familiar, estatus socioeconómico, tipo de vecindario, sus relaciones con él; Cambios de residencia (fechas, motivos, ciudades, tiempo de adaptación)

V. HISTORIA PERSONAL

V.1Personalidad.
• Características en relación a su infancia, niñez, pubertad y adolescencia.
• Aparición de la conciencia moral, características.
• Estados de ánimo predominantes.
• Relaciones interpersonales.
• Actitudes frente a sí mismo, frente a los demás
• Ideales
• Sentimientos de frustración y de felicidad.





• Sentimiento de inferioridad
• Timidez, Egoísmo, celos fantasías, vergüenza, miedo.
• Susceptibilidad, agresividad, terquedad.

V.2. Nivel Actual de Estudios

V.3. Vida Hogareña
• ¿Cómo ha sido criado? En forma rígida o engreída.
• Interferencia de familiares al castigarlo.
• Conflictos con los padres, hermanos (como se llevan con ellos)
• Huidas del hogar.
• Sus padres a quienes prefieren
• Usted a quien quiere más.

V.4Enfermedades y accidentes que ha sufrido.
• Que enfermedades ha sufrido, a que edades, que tipo de tratamiento recibió, quedo alguna secuela posterior.
• Accidentes, en que situaciones, que tipo de lesiones se hizo, que tipo de tratamiento requirió

V.5Trabajo u Ocupación.
• Cuál es su ocupación actual
• Cuál fue su primer empleo, a qué edad.
• Tiempo en cada uno de sus empleos, salarios.
• Le gusta y está contento con su trabajo y su salario.
• Actitud hacia su jefe, sus compañeros, subordinados.
• Pertenecía a sindicatos.
• Trabaja mejor solo o en grupo.
• En que emplea el dinero ganado

V.6Vida Sexual
• Ha recibido Educación Sexual.
• De niño se le trato alguna vez como si fuera del sexo opuesto.
• A qué edad comenzó a masturbarse.
• Con qué frecuencia se masturba actualmente.
• Cuando y con quien fue su primera relación sexual.
• Qué sintió, que le causo su primera experiencia sexual.
• A qué edad tuvo su primer enamorado(a).
• Es. Ud. muy excitable sexualmente.
• Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales.
• Ha contraído Ud. enfermedades venéreas.
• Aparición de la menarquía, fecha, si tenía conocimiento de ella ycuál fue su actitud (para el sexo femenino).
• Es Ud. afectuoso(a)

V.7Historia Marital
• Datos del cónyuge
• Cuantas veces se ha casado, con qué frecuencia se pelea con su pareja.
• Por que se caso
• Cuantos hijos tiene (realizar una lista de los hijos en orden cronológico, incluyendo aborto e hijos prematuros).
• Medidas anticonceptivas que utiliza.
• Como se siente sexualmente con su esposo(a).
• Tiene aventuras fuera del matrimonio.
• Qué piensa Ud. de las mujeres (hombres)
• En la mujer: impresión en la noche de bodas; ha pensado alguna vez que podría ser feliz con otra persona. Lo ha intentado alguna vez.
• Comunicación con el cónyuge.
• Quién ejerce la dirección de la familia.
• Tiene algunos problemas con el comportamiento de los niños.
• Actitud del paciente hacia la niñez (favoritismo o rechazo).










LINKOGRAFÍA:
http://es.scribd.com/doc/82634034/Modelo-de-anamnesis
 
 

domingo, 25 de noviembre de 2012

II CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOTERAPIA


ENSAYO SOBRE: “CONSTELACIONES FAMILIARES Y RITUALES CHAMÁNICOS EN PSICOTERAPIA”
En Constelaciones Familiares, el trabajo de Bert Hellinger contiene, tanto elementos chamánicos, como psicoterapéuticos. El facilitador de una constelación familiar asume y combina ambos roles: el del chamán y el del psicoterapeuta. Guía activamente, conduce la constelación familiar y ejerce el control del proceso. Hay también, periodos de tiempo en que se retira y permite que la constelación familiar siga su propio curso durante un tiempo, sólo para intervenir cuando se interrumpe un movimiento sanador. Se combinan los dos abordajes: el activo y el pasivo.
Queda claro que en las constelaciones familiares el verdadero poder sanador viene de afuera, visto desde la posición del cliente. En el trabajo sistémico, los representantes a veces encarnan fuerzas abstractas: “novio futuro”, “víctima desconocida”, “la muerte”, “la pobreza”, “Francia”, “el futuro”, “el judaísmo”, etc. Según el chamanismo, todo lo que conocemos existe tanto en el mundo físico como en el del espíritu. Plantas animales, rocas, ríos, todos tienen almas o espíritus. Cuando dicha fuerza o concepto está representado en una constelación familiar, esa energía no puede ya ser considerada como una abstracción.
A veces, para romper la tensión que es el resultado de la concentración prolongada, puede ser que un chamán haga bromas para que todos rían un momento. Luego se reanudan las plegarias.
Las frases sanadoras en constelaciones familiares no son del tipo de las usadas para contar una historia, sino que expresan una cualidad arcaica y sin tiempo. Un padre que nunca pudo aceptar a su hijo abre sus ojos y se le pide que diga: “Ahora te veo como mi hijo”. Un hombre que perjudicó a un hermano y de repente ve el efecto de lo que hizo dice “Ahora veo tu dolor”.
Una mujer moribunda puede finalmente abandonar su lucha interna para aceptar su destino y puede decirle a la Muerte. “Doy mi consentimiento”.
El lenguaje en Constelaciones Familiares no es utilizado para explicar sino para curar.
En chamanismo, las 4 direcciones son 4 anclas sobre las cuales se ubican ciertas fuerzas. Los rituales chamánicos se construyen sobre un mapa antiguo que no se puede cambiar.
De acuerdo con el chamanismo, las personas necesitan purificarse espiritualmente antes y después de un ritual. Esto se hace sahumeriando a las personas presentes (humo de mezcla de hierbas de cualidades purificadoras, puestas al rescoldo, salpicadas con agua o apantalladas con plumas), o pueden ser purificadas por otros medios. Se necesita la purificación para limpiar la mente y la energía de las preocupaciones cotidianas. Ya purificados, se facilita la comunicación con los espíritus y hay menos posibilidad de interpretar incorrectamente lo que tienen para decir.
Los espíritus pueden accidentalmente traer algo que pudiera afectar a los presentes. Al terminar la ceremonia, si las personas no dirigen su atención firmemente al mundo físico, los espíritus podrían seguir afectándolos. En Constelaciones Familiares se ha descuidado la relajación antes y después de una constelación familiar, así como el liberarse del rol del representante al final.




ENSAYO SOBRE: “MESA REDONDA: CHAMANISMO, NEOCHAMANISMO Y PSICOTERAPIA”
El chamanismo es la más antigua de las artes de cura de nuestro planeta.
 Se la ha encontrado en todas las culturas y civilizaciones de la Tierra desde el inicio de nuestra historia.
A pesar de las diferencias culturales en las  que se manifiesta, todas las artes chamánicas tienen una estructura y lógica similar.
A lo largo  de este trabajo  me gustaría presentar y profundizar el sentido de esas estructuras  y su lógica de cura, para que en la comparación con la psicoterapia moderna podamos enriquecernos tanto en nuestra comprensión como en nuestra acción terapéutica.
En primer lugar el chamanismo no puede ser separado de la comunidad a la que pertenece para ser comprendido. Por tanto deberíamos de hablar, más que de chamanismo centrado en la  persona que lo ejecuta, de culturas chamánicas.
Más que hablar de chamanes deberíamos hablar sobre las comunidades que los sostienen.
Pues es de la forma y cosmovisión consecuente de la cultura que el chamanismo toma su sentido y por tanto su comprensión y estrategia para lidiar con la enfermedad.
En la cultura chamánica el hombre, la comunidad, la naturaleza y el Espíritu que anima todo lo que existe, son expresiones de una unidad única. 
Del equilibrio y armonía entre ellos deviene la salud, por tanto la enfermedad es la manifestación de un desequilibrio entre estas instancias.
En segundo lugar para el chamán la enfermedad comienza siempre en el  plano espiritual de la existencia, en el  sentido de que la pérdida  de conexión entre el espíritu y su manifestación encarnada en  relación con el mundo siempre lleva a una enfermedad.
Hasta las heridas y los accidentes son considerados como eventos causados por la desarmonía entre el individuo y su entorno.
Por tanto el contexto de cura, o sea el lugar en que la sanación ocurrirá siempre es un modelo o representación del cosmos y la persona a ser curada ocupa un lugar específico  que es llamado en algunas culturas “línea de sanación o de cura”.
En otras palabras lo que la persona ha perdido es su lugar en el  mundo. Independiente de la causa que originó la pérdida lo que la cura busca alcanzar es la recuperación de ese lugar.
La noción de que cada individuo tiene un papel en la totalidad o que ella es una manifestación de esa totalidad está por detrás de esa acción.
De ella deviene la necesidad de restaurar el equilibrio perdido en beneficio de todos pues el desequilibrio no afecta sólo al involucrado si no a la  totalidad a la que  pertenece.
Los sistemas de cura  varían mas todos ellos tienen la característica de que transcurren en el  espacio sagrado de la  totalidad y no en el  tiempo, o sea que  la cura ocurre en lo que llaman el tiempo del “no tiempo”.
O sea que la cura no es un proceso, que como tal  transcurre en la dimensión temporal, si no que lo hace en  tiempo eterno del aquí y ahora, dentro de un espacio sagrado que es una representación del cosmos donde los espíritus guardianes de las siete direcciones sagradas  vienen a hacer su trabajo de restablecimiento del equilibrio perdido.
La experiencia individual de aquel que pasa por la  ceremonia de cura puede ser muy diferente de uno para o otro, para algunos será una experiencia de entendimiento de los procesos que lo  llevaron a la enfermedad y de los  caminos para salir de ella, pero no es eso lo importante, lo trascendente aquí es que la cura ocurre más allá  de la  comprensión de la persona y la ceremonia no se repetirá nuevamente si ella no ocurriese. Pues a veces la enfermedad no es solo el resultado de una acción equivocada por parte de la persona  si no que de otras fuerzas que actuan en la vida del paciente. En otras palabras el contexto pude estar  expresándose a través del individuo.
La terapia, por otra parte, es un proceso que transcurre en el  tiempo donde  la persona está involucrada en su propio proceso y la comprensión de lo que ocurre con ella es de fundamental importancia para el resultado.
Las consecuencias de esto para nuestra cultura y el   énfasis del individualismo  dentro de ella serán presentados a lo largo  de esta exposición, principalmente en relación a los conceptos de proceso y estructura, tanto del a cura chamánica como de la cura en  la terapia.